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深圳社保,能异地生育报销吗?

2022年06月30日 · 生育百科 · 3872人阅读

关于异地就医除了备案和门诊/住院报销还有不少小伙伴想了解异地生育:

异地生育要分一二三档来报销吗?

异地生育需要备案吗?

异地生育费用怎么报销?

今天我们来聊聊!

首先我们得明确,生育或实施计划生育手术的职工,享受的是生育保险的待遇,而非基本医疗保险的待遇,因此生育保险与基本医疗保险不同,不区分参保档次。深圳职工参保人享受的生育保险待遇是一样的。

参保人在深圳市外定点医疗机构发生生育医疗费用时,需要先行垫付,待其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后的1年内申请一次性定额报销。

申请条件

①累计参加生育保险满1年的职工,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

②累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

③已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

④申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用,即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月,职工正常参加职工生育保险;

⑤已办理全员生育登记或再生育审批。

报销流程

01.登录系统

登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统

网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ ,

登录需经实名认证,未注册的先进行实名认证注册;

02.进入一次性定额报销页面

点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准”;

03.填写信息并上传材料

填写一次性定额报销信息,选择办理模式,点击“下一步”,系统将根据报销信息指引参保人上传所需材料;

04.提交申请并打印申请表

上传材料后,确认填写信息无误,提交材料并打印申请表;

05.准备材料,线下提交申请

网上预审核通过后,参保人可准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;

参保人在预申请时选择邮寄递交材料的,根据短信提示邮寄材料至指定地址提出申请。

06.受理结果

☞情况一:资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》;

☞情况二:资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》;

☞情况三:不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

温馨提醒:

参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的,就不能再申请生育医疗费用一次性定额报销了哦!

生育保险 (8).jpg

如果个人离职,又不想断缴社保,怎么办?

换工作很容易一不留神就造成社保断缴!

一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/,或者需要申请居住证/公租房/摇号等,社保都能发挥重要的作用,可千万不能断交。

那由于离职、换工作,或者本来就没工作交不上社保的话,怎么保证社保的连续性?

通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的,只不过个人需要承担多公司的部分,外加不定的平台服务费。

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