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好消息！2024年1月1日起宁德市职工大病保险待遇提高啦！

2023年12月29日 · 福建医疗保险 · 76人阅读

好消息！明年起，我市参保职工大额医疗费用的报销比例提高了！

日前，宁德市医疗保障局宁德市财政局联合发布《关于调整职工大额医疗费用补助待遇政策的通知》（宁医保规〔2023〕11号），自2024年1月1日起，我市职工大额医疗费用补助（即大病保险）待遇大幅提高，最高上调幅度达10百分点。

我市城镇职工基本医保参保人员医保政策范围内的医疗费用，经职工基本医保报销，达到大病保险起付线后，由大病保险予以进一步报销。

大病保险起付线为一个自然年度内，医保政策范围内医疗费用10万元，即职工基本医保最高支付限额。

政策调整前，超过起付线部分按在职人员宁德市内90%、宁德市外85%，退休人员统一90%的比例给予报销，且不设封顶线。

调整后，我市职工大额医疗费用补助“不分在职退休、统筹区内外，统一提高为95%”，现有起付线及不设封顶线不变。

三个关键词：起付线10万元、报销比例95%、不设封顶线。

具体调整情况见下表

政策调整后，宁德市职工医保参保人员的大病保险待遇标准分别提高5-10个百分点，惠及全体职工医保参保人员。尤其是提高在职参保人员宁德市外就医报销比例10个百分点，显著减轻职工参保大病患者的高额医疗费用负担。

具体看看可以减轻多少负担

例一

我市职工医保在职参保人员大林因病在上海定点医疗机构就医，产生医保政策范围内费用达到职工基本医保年度最高支付限额后，有5万元进入职工大额医疗补助费用报销，政策调整前，这5万元按在职参保人员统筹区外就医85%的报销比例支付，可报销4.25万元。政策调整后，这5万元按统一的95%报销比例支付，实际可报销4.75万元，大林的医疗费用比政策调整前多报销了5000元，即5万×95%-5万×85%=5000元。

例二

我市职工医保退休参保人员老吴因病就医，产生政策范围内费用达到职工基本医保年度最高支付限额后，还有3万元进入职工大额医疗补助费用报销，政策调整前，这3万元按退休参保人员90%的报销比例支付，可报销2.7万元。政策调整后，这3万元统一按95%的报销比例支付，实际可报销2.85万元，这样，老吴的医疗费用就能比政策调整前多报销1500元了，即3万×95%-3万×90%=1500元。

来源：宁德医疗保障

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