儿科专家：孩子体检这些检查别漏掉

健康时报针对“您的孩子会定期做体检吗?”这一问题进行了为期一个月的网络问卷调查。调查结果显示，幼儿园儿童有40%没有参加过体检，而小学阶段青少年有高达78%没有参加过体检，但是将近90%的家长认为每年一次的体检对于孩子来说很有必要;而在现行的体检项目当中，身高体重和视力的检查最为普遍，验血验尿较少;家长较少关注孩子疾病的早期筛查和发现，更多的侧重于成长营养方面的监测。

黑龙江省哈尔滨市儿童医院青春期医学专科主任于泓：

父母陪同做做生殖发育检查

“你听说过还在吃奶的孩子来月经，9岁就出现性早熟的孩子最终身高只有138 cm，20岁的男孩长乳房吗?这些都是在哈尔滨市儿童医院出现的真实病例。” 于泓介绍说，建议青春期的女孩要在母亲陪同下做妇科检查，男孩则要在父亲陪同下做男科检查。青春期的生殖发育检查没必要不好意思，健康才是最重要的。

青春期决定一生的性功能、生育能力，假设儿童青少年能定期科学体检、及时的干预、指导，现在的生殖中心也就不会那么火了嘛!于泓感叹道，青春期保健应该多注重性知识教育及性传播疾病的预防教育。

北京协和医院内分泌科副主任朱惠娟：

儿童别忘了查血压血糖

体检，显然不是孩子们排着队量一下身高、体重就足够了的，至少要查血压，最好能抽血、验尿等。“在我的门诊，大概1年我们收集了肥胖就诊病例280例左右。在这些孩子中有18.2%发生了高血压。” 北京协和医院内分泌科副主任朱惠娟介绍，大家知道胖了之后容易得糖尿病，可有些人会觉得小孩还在生长中，热量、能量需求都非常高，不太容易得糖尿病，其实儿童肥胖发生糖尿病的达到了10.9%，将近30%已经是糖尿病前期，总共有40%是糖量异常状态。

“但现在我们在学校、简单的普通体检都没有查到这些内容。因为我自己也有孩子，他们在学校每年都要接受体检，甚至他们身高都不脱鞋，没有体质、血压的评估，还有轻度、重度的脂肪肝的发病率，比我们中年都要高。” 朱惠娟感叹道。

北京儿童医院青春期医学专科主任闫春梅：

心理测验帮助早早发现苗头

学龄期孩子的体检是有必要增加心理测验的。北京儿童医院青春期医学专科主任闫春梅介绍说，现在有很多人感叹青少年成瘾问题越发严重了，成瘾包括物质性成瘾，比如抽烟，还有精神性成瘾，比如沉迷于网络。因为在青春期有个伙伴依存性，伙伴有人抽烟就抽烟，这跟心理行为特点有关系。另外，网络成瘾跟父母的教育方式也是相关联的，孩子比较宅，不愿意跟人交往，会出现行为交往障碍，更容易出现网络成瘾。出现网络成瘾之后，不能正常的接触社会，不能跟社会交往完成他们的社会角色，这些问题其实都是应该引起关注。

闫春梅建议，如果我们在体检中加入心理测试，比如国际认可的SCL-90症状自测量表。一旦孩子出现问题，通过体检提早发现苗头(如学习障碍、注意缺陷障碍、自闭倾向、自杀倾向、神经性厌食和贪食症等)，提前预防，做好行为的干预、纠正，就能帮孩子及时回归到正常的状态。

北京大学第一医院儿科杨艳玲：

“坏孩子”或需查遗传代谢疾病

很多孩子学习困难、厌学、精神障碍，常常首先被批判为“淘气、叛逆”，被贴上坏学生的标签，被老师和家长斥责，其实有这些症状的患儿很可能是患有青春期才发病的遗传代谢疾病和内分泌疾病。北京大学第一医院儿科杨艳玲提到，很多孩子学习困难，厌学，精神障碍，骨折，瘫痪，严重者多脏器损害，甚至猝死。

早期诊断、正确治疗是改善遗传代谢病患儿生命质量的关键，强烈建议家长及学校关注“落伍”、“不乖”的青少年，如果能够在学校组织的体检中发现这些问题并及早就医，就能减少青春期潜在的可治疗疾病，尽早帮助病孩子们归队。

答疑：去哪体检最放心

有些家长会问，既然体检这么重要，要带孩子去哪体检呢?

除了依赖学校组织的体检外，其实很多医院是有儿童保健科或者儿童保健中心的，可以登陆小易多多（易社保）预约，定位你所在的城市和区域，作为国内最大的健康体检服务平台，里面入职的医院和体检机构资质都经过严格审核，家长可以放心利用假期每年带孩子当地的儿童医院保健体检科做一次专业的体检咨询。当然，有些地方的儿童医院并没有设置专门的体检科，在现行没有系统的儿童青春期体检模式的情况下，家长也可以带着孩子去居住地的社区医院的儿童保健科做一次常规项目的体检和咨询，如身高、体重、血压、血糖、血尿常规。

身高、体重只是最基本的数据，医生只有对孩子做了体格检查后，才能初步判断孩子是在青春期前，还是进入青春期了。于泓介绍说，医生需要对孩子的营养进行初步的评价，如果认为这个孩子有问题，就会做更进一步的检查，比如身高，要想知道一个外表看起来正常的孩子还有没有长高的潜能，就得测定骨龄。

另外，需要提醒的是，现在不少医院如北京协和医院、北京儿童医院已经有一批专业人员专门做青春期医学的研究，而哈尔滨市儿童医院的青春期专科已经成立15周年了。于泓介绍说，对于青春期的孩子，在家长的陪同下保护未成年孩子做好生殖发育的体检，以及相关疾病的诊疗。在这样情况下，才能真正得到有效的健康体检。

呼吁：建立体检新模式

现在，儿童体检基本由学校组织完成，但体检内容和模式远远达不到需求。在体检内容上，建议尽快增加儿童青少年性发育、生长发育、心理行为发育和一些重大疾病的筛查内容，采用包括生物学在内的多种技术，科学、全面评估学生的性发育、生长发育、心理行为发育等关键健康问题。

北京协和医院教务处处长、内分泌科潘慧教授指出，“我们建议教育部门和中小学生健康保健所可以继续组织体检，具体实施由专业医院专业医护人员完成，医护人员出具具有法律效应的科学诊断报告，可以最后由教育部公布数据，但需要卫生计生委提出具体解决方案并落实方案。”

倡导：24岁前去青春期医学专科

健康应该是始于儿童、青少年，传统的观点认为青春期就到18岁，其实不然，现在有了一门新兴医学：青春期医学，来青春期医学专科看病的孩子年龄到24岁。为什么说青春期要24岁才完成呢?其实说的是心理发育过程。心理行为发育期是从0岁到24岁，到24岁心理发育过程才真正的完成。

于泓强调，青春期整个的成长过程涉及到很多人体轴系的变化，比如：性腺轴、生长轴、甲状腺轴、肾上腺轴。还有我们一定要强调生长发育、性发育和心理发育是相伴的，有一个动态变化的过程，因此我们的青春期不能分解、分段看，以免出现盲人摸象的状态。

（来源：小易多多（易社保）整理）