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北京市医保报销比例一览表
2021年08月18日 · 政策速递 · 5938人阅读
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对于大家来说，社保中日常用的最多的无疑就是医保了，但是大家都不太清楚北京的医保报销比例是怎样的，今天我么就来看看。
目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。
基本医疗保险待遇包括：门(急)诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
起付标准
起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
最高支付限额
最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
支付比例
支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
北京市城镇职工基本医疗保险待遇
2001年，北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。
目前，北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。
北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
而且在2021年8月16日，北京市医保局发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》。
通知明确，北京城镇职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。同时，探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。
可以说，缴纳职工医保对于个人来说真的还是很大的保障了~
北京市城乡居民基本医疗保险待遇
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳；居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些。
内容来源：微信公众号@北京市医疗保障局、首都之窗等，如涉及作品内容、版权和其它问题，请与我们取得联系，我们将第一时间处理，谢谢！
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