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重庆职工医保和居民医保的报销比例的区别
2019年07月23日 · 医保百科 · 15904人阅读
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重庆城镇医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例有什么区别？请看下面小易多多（易社保）为您整理的相关介容，希望能够帮助到您。
一、城镇职工医疗保险比例
（一）起付线
1. 参保人员在一级、二级、三级医院的住院起付线标准分别为200元/次、440元/次、880元/次；
2. 参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次；
3. 在重庆市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次；
4. 一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次；
5. 取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付标准。
（二）医保统筹基金支付
1. 参保在职人员在一级、二级、三级医院的报销比例分别为90%、87%、85%，参保退休人员在一级、二级、三级医院的报销比例均为95%；
2. 在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点；
3. 支付限额为4.7万元/年。
（三） 大额医疗费互助基金支付
报销比例为100%，统筹基金支付超过4.7万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定的，最多50万元。恶性肿瘤放化疗和镇痛治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植抗排异治疗，肾透析特病人员统筹基金报销在3.7万元以上，统筹基金封顶线范围内按照大额报销比例结算支付。
二、城乡居民医疗保险比例
（一）起付线
参保人员在一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的起付线标准分别为100元、300元、800元。
（二）报销比例
参保一档城乡居民社保的参保人员在一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的报销比例分别为80%、60%、40%；
参保二档城乡居民社保的参保人员在一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的报销比例分别为85%、65%、45%；
参保一档城乡居民社保的报销封顶线是80000元，参保二档城乡居民社保的报销封顶线是120000元。
（三）计算办法
报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用－起付线）×报销比例。
特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
参保人员在重庆市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例提高10个百分点。
以上就是有关“重庆职工医保和居民医保的报销比例的区别”的介绍内容。希望能够帮助您。
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