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大连职工医保个人账户可用于家庭即“家庭共济”

2023年03月28日 · 政策速递 · 401人阅读

大连日报讯(大连新闻传媒集团记者于艳新) 左莹)今年，大连市职工医保门诊共济政策实施，其中一大变化就是职工医保个人账户可以用于家庭，即“家庭共济”。

什么是“家庭共同经济”模式？市医疗保险局相关负责人告诉记者，由于家庭成员之间不能共同使用医疗保险账户，经常出现“病不够，病不需要”的情况。自2023年1月1日起，大连职工医疗保险个人账户实现“家庭共同经济”，即个人账户可与参保人及其配偶、父母、子女共享。

“家庭共济”怎么用？职工医疗保险参保人首先需要与家人在线绑定“家庭账户”。完成家庭成员身份绑定后，其家庭成员在就医时可以使用其个人账户余额。需要注意的是，绑定家庭账户应同时具备两个条件：一是被绑定人必须是被绑定人的配偶、父母和子女；二是被绑定人和被绑定人必须是大连市基本医疗保险参保人，其中被绑定人必须是大连市职工基本医疗保险参保人。绑定人是指参保人本人；被绑定人是指参保人的配偶、父母和子女。绑定人可以与一个或多个家庭成员绑定，最多不超过六人，具体限制为父亲、母亲、配偶和子女。

关于绑定家庭账户后个人账户资金的使用规则：绑定人和家庭成员在建立“家庭共济”关系并正常使用之前，需要处于正常的保险状态。绑定人的账户余额只能单向流向被绑定人。被绑定人持医疗保险电子凭证或社会保障卡就医，首先使用自己的账户余额。当账户余额不足时，优先使用个人账户余额最大的绑定人账户资金，一次只能使用一个绑定人的个人账户。

个人账户资金可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在指定医疗机构就医的医疗费用，以及在指定零售药店购买具有国家医疗保险标准代码的药品、医疗器械、医疗耗材的费用。同时，个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人支付。个人账户不得用于公共卫生费用(国家政策允许的除外)、体育健身或保健消费不属于基本医疗保险保障范围的支出。

据报道，家庭成员之间的共济关系将长期有效。绑定家庭账户后，绑定人的个人账户资金可以与被绑定人共享。解除亲属关系的，绑定人应当通过公共账户及时办理解除手续。

办理“ 家庭共同经营流程为：参保人可到“大连医疗保险局”微信公共账号服务大厅，点击“我想做”，在“业务处理”栏选择“共同经营账户”功能，然后点击“新授权”，上传相关材料可自行处理。

绑定亲属的“家庭账户”需要注意以下几点：

1.关系是父母:不需要提交材料。

2.关系为子女(未成年子女)时:提供户口簿或医疗证明。

3.关系是孩子(孩子是成年人):不需要提交材料。

4.选择配偶时：提供结婚证照片或户口簿。

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